Техногенная катастрофа в Чернобыле по своим масштабам не имеет аналогов. Радиационное заражение украинской территории составило 54,6 тыс. км2 – 9% общей площади страны. Всего пострадало 3 млн. 363 тыс. человек, из которых треть – дети. Согласно статистическим данным число пострадавших только в одной Киевской области исчисляется 912 тыс. чел., в соседской Черниговской области, которая тоже оказалась в зоне радиационного риска – 119 тыс. пострадавших.
Количество эвакуированного населения, объемы работ по ликвидации последствий аварии были масштабным: обучение и тренировки специалистов медицинской службы гражданской обороны, которые проводились до аварии, лишь в незначительной степени способствовали приобретению опыта борьбы с радиационной опасностью и не могли предусмотреть наиболее значимые для защиты населения факторы.
Как выяснилось, Министерство здравоохранения УССР даже не имело плана мероприятий на случай экстремальных ситуаций на атомных электростанциях, в том числе на ЧАЭС. Поэтому медицинское обеспечение ее работников осуществляли медсанчасти, подчиненные московскому начальству.
В свою очередь, Министерство здравоохранения РСФСР, как и другие республиканские партийные и государственные органы, все вопросы, связанные с ликвидацией аварии, и ее последствий, могло решать только с разрешения высших инстанций.
Вспоминает Анатолий Николаевич Зелинский: в 1950-2002 гг. он работал в системе здравоохранения на различных должностях: от врача районной больницы до первого заместителя министра здравоохранения в 1970-1987 гг., заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук.
«…В 9 -00 утра спокойную рабочую атмосферу 26 апреля 1986 года в кабинете заместителя Министра здравоохранения УСССР нарушил тревожный звонок правительственного телефона. Дежурный приемной Председателя правительства УССР А.П. Ляшко предупредил о срочном соединении с «шефом». Всегда спокойный А.П. Ляшко на этот раз говорил взволнованно. От него я узнал о пожаре на ЧАЭС и получил поручение связаться с медсанчастью Чернобыльской атомной станции, определить потребность в оказании помощи со стороны медицинской службы республики. Однако соединиться с ней в этот день не удалось – многочисленные попытки странным образом прерывались, и никакого ответа не было. Оказалось, что телефонные звонки контролировал и блокировал Комитет государственной безопасности. Оставался единственный источник получения информации – III Главное управление здравоохранения СССР. Сначала я получил информацию о пожаре на объекте, а в 11 часов утра – о взрыве реактора, радиационной опасности и создании специальной союзной правительственной комиссии, которую возглавил заместитель председателя правительства Б.Е. Щербина. В состав комиссии вошел первый заместитель Министерства здравоохранения СССР Е.И. Воробьев, указаниям которого мы обязаны были беспрекословно подчиняться, но на контакт он так и не вышел. Как стало известно позже, никакой информации от него не поступало, как собственно и от его непосредственного начальника – министра здравоохранения СССР. Сразу же связался по телефону с министром здравоохранения Белорусской ССР. Последний, как и глава белорусского правительства М.В. Ковалев, от меня впервые услышали об аварии, оба крайне занервничали».
Медики признают: мы оказались не готовы
Тем временем Зелинский А.М. вызвал в Минздрав полковника медицинской службы в отставке, врача-радиолога В.П. Антонова, в прошлом главного радиолога Белорусского военного округа. Вместе они стали изучать планы и отчеты о проведенных обучениях и тренировках медицинской службы гражданской обороны и всю имеющуюся литературу по вопросам радиационной медицины, в том числе полученную в срочном порядке из медицинской библиотеки.
Катастрофа на ЧАЭС стала первым чрезвычайно серьезным испытанием всей системы организации медицинской помощи в условиях массового радиационного поражения населения. Разработанные на то время меры по ликвидации последствий аварии на атомных станциях и защите населения оказались неполными и несовершенными.
В то время не существовала налаженная система дозиметрической службы, система слежения за качеством воды в водоемах, система отслеживания радиационной безопасности продуктов питания. Одним словом – мы оказались не готовы к такой глобальной проблеме, как пост-аварийный радиационный контроль и безопасность.
Все эти проблемы решать пришлось органам и учреждениям здравоохранения в условиях катастрофического дефицита времени, ограниченности кадрового потенциала, материально-технических сил и средств, как говориться – «работали с колёс».
В первые дни после аварии на ЧАЭС перед медиками был определен комплекс первоочередных проблем, которые необходимо было решить в срочном порядке. В их числе – организация дозиметрических измерений состояния радиационного загрязнения воздуха, воды и продуктов питания.
Результат проведенного анализа: исследование воды в Припяти, Днепре и Киевском водохранилище свидетельствовали о крайне неутешительной картине в отношении повышения радиационного загрязнения.
Что предпринято:
В связи с высокой угрозой развития заболеваний щитовидной железы вследствие вредного воздействия радиоактивного йода безотлагательно начато профилактику населения препаратами йода с применением всех имеющихся запасов медикаментов.
Главное аптечное управление направило все запасы препаратов йода в Киевскую область. За короткий срок профилактической работой было охвачено более 500 тыс. человек, в том числе около 150 тыс. детей.
Что организовано:
Организовано обследование состояния здоровья населения с целью выявления больных и пострадавших. Для лечения и профилактики с целью приближения и максимальной доступности квалифицированной помощи осуществлена организация передвижных амбулаторий.
С целью стационарной работы санитарно-гигиенических и эпидемиологических служб, сформированы и направлены на ЧАЭС специальные бригады, налажена работа пунктов мойки эвакуированного населения, дозиметрический контроль, дезактивация одежды и обуви.
Паникерство и малодушие – не наш метод, товарищи!
28-29 апреля 1986 г. в Киевскую область было направлено 244 машины скорой помощи с медицинским персоналом, 12 передвижных лабораторий, в том числе 45 врачей-лаборантов, 17 гематологов, 115 медицинских работников среднего звена и 62 дозиметриста. 29 апреля 1986 года в Чернобыль прибыли Министр здравоохранения СССР С.П. Буренков и главный радиолог МЗ СССР академик Л.А. Ильин.
При замере уровня радиации во время их полета над ЧАЭС стрелка дозиметра зашкаливала. Позже, в своих воспоминаниях, они выразили единое мнение, что прибыв на Чернобыльскую атомную электростанцию, они с ужасом наблюдали картину, характерную для военного времени.
Проанализировав реальное положение дел, учитывая показания радиационной разведки и прогноз Гидрометцентра, 30 апреля 1986 на заседании Республиканского Политбюро Б.Е. Щербина пытался убедить тогдашнего Генерального секретаря ЦК КПСС М.С. Горбачева отменить первомайскую демонстрацию в Киеве, что было расценено, как необъективный анализ, преждевременные негативные выводы, паникерство и малодушие.
В этот день решением правительства были разбронированы и сняты с мобрезерва средства медицинской техники, препараты йода и крайне необходимые медикаменты, что позволило развернуть сеть дозиметрических пунктов, радиологических и клинико-диагностических лабораторий, пунктов мойки и дезактивации, расширить йодную профилактику населения в соседних областях, и на территориях с повышенным уровнем радиационного фона.
Чуть позже стала поступать информация об интенсивном радиационном загрязнении территорий на юг и запад от ЧАЭС в связи с изменением направления ветра. Указанную информацию срочно доводили до сведения органов здравоохранения города Киева, Житомирской, Черкасской, Винницкой, Черниговской и других областей.
Первая неделя была трудной …
Не все вопросы удавалось решать своевременно: были и просчеты, и несвоевременные решения. Однако именно в эти первые дни медиками был осуществлен ряд важных мероприятий, направленных на то, чтобы взять ситуацию под контроль.
Уже 2 мая 1986 года принято решение о направлении представителей Минздрава в Бородянский и Макаровский районы Киевской области, где власти планировали осуществлять расселение эвакуированного населения.
Масштабы дальнейшей эвакуации и увеличение количества эвакуированного населения до 90 тыс. человек требовали принятия решения о направлении в места расселения дополнительного количества медицинских работников и санитарного транспорта из всех областей республики.
В дальнейшем из числа прибывших медицинских работников были созданы временные медицинские формирования. Эти медицинские бригады и передвижные амбулатории, переданы сельским врачебным участкам в места расселения эвакуированного населения.
Из других областей были срочно вызваны передвижные гематологические лаборатории. Врачи-гематологи и лаборанты, медицинские работники среднего звена, прибывающие для оказания помощи пострадавшим от аварии на ЧАЭС, проходили краткий инструктаж в управлении врачебной профилактической помощи.
Отмечено особенно активное участие врачей Киевского института усовершенствования медицинских кадров. Его специалисты, не дожидаясь указаний сверху, руководствуясь патриотическим долгом, уже в первые дни аварии добровольно пошли работать в составы медицинских бригад по обследованию и лечению эвакуированного населения.
Группа риска – дети и беременные женщины
Наблюдение осуществляли также 303 лаборатории других ведомств. На этапе эвакуации медицинскую помощь пострадавшим оказывали бригады специалистов сопровождения. В процессе предварительной сортировки они работали с группами повышенного риска – детьми и беременными женщинами.
Лиц с подозрением на радиоактивное поражение направляли в специализированные стационары. Специализированную медицинскую помощь оказывали в районных, городских, областных больницах и профильных научно-исследовательских институтах. Уже в первый период после аварии население, охваченное медицинским обеспечением в Киевской области, превысило 500 тыс. человек.
К осуществлению мероприятий по ликвидации последствий аварии были привлечены шахтеры и шахтостроители. В местах их размещения и проживания была организована работа врачебных и фельдшерских здравпунктов, возобновлена работа Чернобыльской районной поликлиники, укомплектованной медицинскими кадрами, прибывшими из других регионов.
Строгий контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима, организацией пунктов мойки, дезактивацией одежды и обуви, осуществляли санэпидслужбы. Уже в первые дни после аварии медики осуществляли консультативный прием пострадавших в поликлиниках, а при необходимости – госпитализацию в стационар.
В первые дни мая 1986 года полученная информация о состоянии радиационного загрязнения окружающей среды была неутешительной и вызывала большое беспокойство в отношении здоровья детского населения, которое проживало на этих территориях, прежде всего в Киеве и Киевской области.
В связи с этим Минздрав СССР подготовил и направил для рассмотрения правительственной комиссией обоснованные предложения о целесообразности проведения летом 1986 года оздоровительной кампании по вывозу детей в экологически безопасные регионы.
Предполагалось использовать существующую сеть санитарно-курортных, оздоровительных учреждений, баз отдыха. Вскоре более 200 тыс. детей из Киева и области были организовано вывезены железнодорожным транспортом к местам летнего оздоровления и отдыха.
Катастрофа на ЧАЭС стала для большинства работников украинских медицинских учреждений, одним из самых тяжелых испытаний, выпавших на их долю, как профессиональных, так и личных.